頸部脊柱管狭窄症: 患者治療ガイド

頸部脊柱管狭窄症（CSS）は、首の脊柱管が狭くなり、脊髄を圧迫し始める状態です。 「狭窄」とは、体の領域が狭くなることを意味します。 脊柱管狭窄症は、腰椎（腰部）にも影響を与える可能性があります。

首の狭窄は加齢や椎間板ヘルニアなどが原因で起こることが多いです。 症状には、痛み、しびれ、脱力感、バランスや調整の問題などがあります。 この状態は診断が難しい場合がありますが、さまざまなオプションを通じて治療および管理可能です。

この記事では、原因、危険因子、症状、状態の進行方法、二次的影響、治療法の選択肢などについて説明します。

CSS には、脊柱の変化や脊柱管の狭窄を引き起こす損傷など、さまざまな原因があります。 これらの原因は、先天性 (出生時に存在する) と後天性 (出生後に、通常は後年に発症する) の 2 つのカテゴリに分類されます。

先天性 CSS は非常にまれです。 誰かがこの病気を持っている場合、その人は狭い脊柱管を持って生まれてきます。 通常、成人になるまで症状が現れないため、ほとんどの親は自分の子供がこの疾患に罹患していることを知りません。

先天性 CSS は出生前に予防したり検出したりすることができず、軟骨無形成性小人症の人によく見られるようです。 軟骨無形成症小人症で発生する場合、良性で症状が出ないこともあれば、成人になってから症状が現れ始めることもあります。

後天性 CSS はより一般的であり、経年変化による摩耗や裂傷の変化によって生じます。 疫学データによると、後天性 CSS は 100,000 人に 1 人が罹患していることが示唆されています。

CSS を取得するその他の原因は次のとおりです。

CSS を発症するリスクは年齢とともに増加します。 この症状を持つ人のほとんどは 50 歳以上です。頸椎側弯症 (頸椎の湾曲) やその他の頸椎疾患のある若い人も、頸椎が狭くなるリスクがあります。

CSS があっても症状が発生しない可能性があります。 この場合は無症候性（症状が無い）と考えられます。 それでも頸椎の脊柱管には狭窄が残っています。 無症候性CSSは、脊柱管が狭くなっているにもかかわらず症状を引き起こしません。

無症候性 CSS は、別の目的で行われた画像検査中に見つかることがよくあります。 すぐに治療が必要ではない場合もありますが、症状が現れた場合には定期的にモニタリングし、医療提供者によるフォローアップを行うことで症状に対処できます。

医療提供者があなたの CSS が進行性であると言っている場合、脊柱管は時間の経過とともに狭くなってきています。 症状が進行し続けると、脊髄や神経の圧迫につながる可能性があります。 治療を行わないと狭窄はさらに悪化し、より重篤な症状が発生します。

プログレッシブ CSS の症状には次のようなものがあります。

さまざまな要因により、CSS の進行が悪化する可能性があります。 これには、変性（骨の老化）プロセスを加速する可能性がある椎間板の損傷が含まれます。

医療提供者、カイロプラクター、または理学療法士は、症状に基づいて CSS の診断を疑う場合があります。 その後、彼らはあなたから追加情報を収集し、テストを実行しようとします。 診断のために適切な医療提供者を紹介してくれる場合があります。

診断を確定するための情報と検査には、次のものが含まれる場合があります。

CSS は通常、生命を脅かすものではありませんが、非常に深刻で長期的な問題につながる可能性があります。 治療を行わないと症状が悪化し、通常の日常生活を送ることが困難になり、十分な睡眠をとることができなくなります。

CSS が脊椎の他の領域に影響を与えると、歩行や運んだり持ち上げたりする能力に影響を与える可能性があります。 また、排尿や排便を制御する神経などの神経細胞に損傷を与える可能性もあります。 まれに、片方または両方の腕と脚の麻痺を引き起こす可能性があります。

CSS は、脊髄が圧迫される状態である頸椎症性脊髄症に進行することもあります。脊髄圧迫とも呼ばれます。 脊髄症のある人はさまざまな症状を経験しますが、それらの症状は初期には漠然としているように見えるかもしれません。

頸椎症性脊髄症の症状には次のようなものがあります。